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《中华消化外科杂志》2019年7月第18卷第7期
本期导读

  胰腺癌是一种恶性程度极高、预后极差的消化系统肿瘤。随着对胰腺癌生物学行为认知的不断深入,其诊断与治疗技术进展迅速,为胰腺癌患者带来新机遇和新希望。本期特设重点选题“胰腺肿瘤”,旨在总结和分享胰腺外科领域临床科研与实践经验,共同探讨难点与争议问题,展示最新研究进展。

  “指南与共识”栏目中,中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会组织国内相关专家总结临床经验并结合相关文献,经过反复论证,制订《胆道镜在肝胆管结石病诊断与治疗中的应用专家共识(2019版)》,旨在规范胆道镜技术标准,确保治疗同质化,为进一步提高肝胆管结石病临床疗效提供依据。

  “述评”栏目中,杨尹默教授高度提炼基于基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学的胰腺癌分子分型的研究现状与进展,探讨胰腺癌不同分型方法的临床意义,指导临床策略的选择。楼文晖教授详细阐述胰腺癌的新辅助治疗,涵盖新辅助治疗方案的选择,可切除、可能切除和不可切除胰腺癌的新辅助治疗,以及新辅助治疗有效性的预测指标。张太平教授精炼总结近年来微创胰十二指肠切除术(PD)在适应证与禁忌证选择、可行性、安全性以及肿瘤根治效果等方面的研究进展,结合自身团队临床经验分析其应用现状和潜在制约因素,以期为我国微创PD规范开展提供参考。

  “专家论坛”栏目中,孙备教授详实阐述胰腺癌的潜在理想标志物,探索胰腺癌临床转化医学的应用前景和实践意义。白雪莉教授深入分析胰腺癌治疗模式已从单纯依靠外科治疗逐步转为以多学科联合为基础的包括手术、化疗和放疗等的综合诊断与治疗,为胰腺癌的治疗带来了新的发展机遇。美国霍普金斯医院Jonathan Sham和何进教授详实分析放射组学在胰腺疾病包括胰腺癌、胰腺囊性肿瘤和胰腺神经内分泌肿瘤中的应用价值,强调放射组学的研究对临床实践具有重要意义。 

  “专家论坛·热点对话”栏目中,本刊汇集国内胰腺外科领域著名专家王春友教授、金钢教授、戴梦华教授、邵成浩教授及其团队,结合各自中心丰富的临床经验,从不同角度探讨胰腺癌行新辅助化疗的临床疗效。

  “菁英论坛”栏目中,虞先濬教授团队金凯舟医师回顾总结近几年国内外胰腺癌诊断与治疗中的重大进展。

  “论著”栏目中,刘续宝教授团队谭春路医师探讨可能切除胰头癌行个体化手术入路根治性切除术的临床疗效,其研究结果显示:对于可能切除胰头癌,根据肿瘤生长的位置,以及与血管的关系行个体化手术入路,有助于规范胰头癌根治性切除术,避免R2切除。任建军教授团队周江医师探讨优化套入式胰肠吻合在PD中的临床应用价值,其研究结果显示: PD术中采用优化套入式胰肠吻合行消化道重建安全可行,与传统黏膜对黏膜胰肠吻合术比较,前者可简化手术操作,降低对术者操作技能的要求,缩短手术时间,降低术后B级和C级胰瘘并发症发生率。张明雄医师系统评价闭合器闭合、手工闭合、闭合器+手工闭合、手工吻合4种胰腺残端处理方式预防胰腺远端切除术后胰瘘的临床疗效,其研究结果显示:胰腺远端切除术后行手工胰肠、胰胃吻合与手工直接闭合比较,前者有利于降低术后胰瘘的发生率;而术后采用闭合器、手工闭合、闭合器+手工闭合处理胰腺残端预防术后胰瘘发生率疗效相当;手工吻合与闭合器预防术后胰瘘发生率疗效相当。

  “论著·外科天地”栏目中,贺强教授团队武峤医师探讨联合门静脉系统血管切除异体血管置换的全胰十二指肠切除术治疗合并血管侵犯胰腺癌的临床疗效,其研究结果显示:联合门静脉系统切除异体血管置换的全胰十二指肠切除术治疗合并门静脉、脾静脉或两者汇合部受累的胰腺癌安全、可行。

  “论著·影像集锦”栏目中,雍惠芳医师总结IgG4相关性胰腺炎的CT和MRI检查影像学特征,其研究结果显示:CT和MRI检查对IgG4相关性胰腺炎诊断具有重要价值,胰腺多呈弥漫性肿大,病变胰腺周围晕征为其典型影像学检查特征。

  “大巡诊”栏目中,张力夫医师分析了原发性肝脏神经内分泌肿瘤的诊断与治疗过程,该病发病率低,检查缺乏特异性,诊断困难,确诊后应首选以手术治疗为主的综合性治疗。

  衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的赵玉沛院士,全志伟、王春友、苗毅、杨尹默、楼文晖、张太平、梁廷波、刘续宝、孙备、白雪莉、金钢、戴梦华、虞先濬、蒋奎荣、邵成浩、何进、贺强、任建军等教授以及《胆道镜在肝胆管结石病诊断与治疗中的应用专家共识(2019版)》编审委员会全体专家。

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