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《中华消化外科杂志》2019年10月第18卷第10期
本期导读

  外科感染是临床常见病,病情迁延可发展为全身性严重感染,危重症患者可出现器官功能障碍。针对危重症患者常采用综合治疗,其中营养支持治疗是十分重要的措施。为展示该领域的研究成果,探讨热点与争议,本期特设重点选题“外科感染与营养”。

  “指南与共识”栏目中,中华医学会肠外肠内营养学分会与中国医药教育协会加速康复外科专业委员会共同组织相关领域的专家制订《加速康复外科围术期营养支持中国专家共识(2019版)》,旨在为我国加速康复外科围术期营养支持的广泛开展提供依据。

  “述评”栏目中,任建安教授分析国内外相关文献并结合临床实践,从实施感染源控制措施的时机、效果评估与再介入等方面阐述腹腔感染实施感染源控制措施治疗策略,以期为外科医师临床抉择提供参考。

  “专家论坛”栏目中,吴国豪教授基于最新循证医学成果,对近年来外科危重症患者营养支持治疗热点问题及对策进行总结和解读。杨桦教授分析不同免疫营养素的特点,对免疫营养素在危重症患者营养支持治疗中的作用进行探讨。刘昌教授从腹腔感染状态下肠道菌群异常的机制着手,对腹腔感染营养支持治疗中肠道菌群的潜在靶点作用及临床意义进行初步探讨。

  “菁英论坛”栏目中,刘正才教授根据脓毒症发病原因及其病理、生理过程,对脓毒症营养支持治疗策略进行初步探讨。

  “论著·菁英荟研究报告”栏目中,刘连新教授组织中华消化外科菁英荟肝脏外科学组开展多中心临床研究。梁英健教授团队收集与分析国内3家医疗中心(哈尔滨医科大学附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院及海军军医大学东方肝胆外科医院)收治的897例细菌性肝脓肿患者的临床资料。其研究结果显示:肺炎克雷伯杆菌是细菌性肝脓肿主要致病菌,其次是大肠埃希菌。肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对美洛培南、替加环素耐药率均为0,肺炎克雷伯杆菌肺炎亚种等其他革兰氏阴性菌对厄他培南耐药率为0,金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌对利奈唑胺耐药率为0。患者应根据药物敏感试验合理应用抗菌药物。

  “论著”栏目中,刘宏斌教授团队前瞻性研究术后早期肠内生态免疫营养在腹腔感染营养支持治疗中的应用价值,其研究结果显示:与单纯肠内营养比较,术后早期肠内生态免疫营养在腹腔感染营养支持治疗中安全、有效,可以增强患者的免疫功能、缩短患者术后恢复时间、减少感染并发症的发生。刘兆礼医师团队前瞻性研究预防性回肠造口Ⅰ期开放和Ⅱ期开放对低位直肠癌患者术后恢复的影响,其研究结果显示:与Ⅱ期开放比较,低位直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治性切除术进行预防性回肠造口Ⅰ期开放安全、有效,可降低患者术后应激反应,促进患者康复。周伟医师团队报道腹膜后入路胰腺坏死组织清除术(MARPN)治疗感染坏死性胰腺炎的临床疗效,其研究结果显示:MARPN是一种安全、可靠的治疗手段,能够有效降低患者术后并发症发生率、病死率和缩短住院时间。管皓楠医师团队系统评价肝切除术围术期行免疫营养支持治疗的临床疗效,其研究结果显示:肝切除术患者围术期予以免疫营养支持治疗安全、可行,与常规营养支持治疗比较,不增加围术期病死率,可显著降低患者术后总体并发症发生率、术后感染性并发症发生率、术后肝衰竭发生率,且缩短住院时间。单廷教授团队报道ω-3鱼油脂肪乳在胃癌根治术后肠外营养支持治疗中的应用价值,其研究结果显示:ω-3鱼油脂肪乳能有效减轻胃癌患者胃癌根治术后炎症反应,同时提高患者自身免疫力,不增加术后并发症发生率。

  “论著·外科天地”栏目中,卢倩教授团队探讨增强现实技术在胰十二指肠切除术中的应用价值,其结果显示:该技术安全、可行,有助于术中血管分支与走行的辨识。

  “论著·影像集锦”栏目中,王颢教授团队比较腹部增强CT检查二维冠状面成像和三维血管重建对右半结肠癌关键血管的评估效果,其结果显示:两种影像学检查方法评价右半结肠癌关键血管相对位置有相似的效果,一致性好。

  衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的董家鸿院士,任建安、吴国豪、杨桦、江志伟、石汉平、刘昌、刘连新、孙备、刘正才、朱鹏、杨田、梁英健、刘宏斌、黄学全、王刚、卢倩、王颢、宋天强、王东升、黄强、单廷、夏加增、王顺祥等教授及《加速康复外科围术期营养支持中国专家共识(2019版)》编审委员会全体专家。

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