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《中华消化外科杂志》2020年9月第19卷第9期
本期导读

  随着胃肿瘤手术的发展与完善,消化道重建方式亦在不断改良和创新。为展示最新研究成果,总结相关临床经验,本期重点选题为“胃肿瘤手术消化道重建”。

  “指南与共识”栏目中,中华医学会数字医学分会、中国医师协会肝癌专业委员会、中国医师协会精准医学专业委员会、中国研究型医院学会数字智能化外科专业委员会组织相关领域专家制订《原发性肝癌三维可视化技术操作及诊疗规范(2020版)》,旨在为临床实践提供指导意见。

  “院士论坛”栏目中,刘允怡院士高屋建瓴概括了从工业革命(工业1.0)到外科4.0的发展历程,预测外科5.0会在不久的将来到临,为外科的发展指明方向。

  “述评”栏目中,胡祥教授全面分析全腹腔镜全胃切除术消化道重建的研究现状,指出完善的D2、D2+淋巴结廓清技术,合理选用具有抗反流、食物储存能力、患者拥有最佳生命质量的消化道重建方式,以及安全的食管空肠吻合缝合法是全腹腔镜全胃切除术消化道重建中的焦点问题。

  “专家论坛”栏目中,黄昌明教授深入探讨全腹腔镜胃癌根治术消化道重建技术与进展,强调全腹腔镜胃癌手术应遵循消化道重建的基本原则,严格把握适应证和禁忌证,做好术中质量控制。徐泽宽教授参考国内外相关文献并结合实践经验,详实介绍目前常用近端胃切除术抗反流消化道重建方式的基本机制和对应特点,旨在为临床选择近端胃切除术消化道重建方式提供依据。李子禹教授总结并探讨腹腔镜全胃切除术消化道重建方式的安全性评估现状及方法,提出需在研究设计、临床指标纳入等方面进一步完善消化道重建方式的安全性评估。胡建昆教授根据吻合口相关短期和远期并发症发生情况,翔实阐述胃癌术后常见吻合口并发症发生风险、预防措施及治疗手段。刘凤林教授深入探讨近端胃切除术抗反流消化道重建方式的现状,预测复合抗反流设计可能是未来抗反流手术方式设计的发展趋势。

  “菁英论坛”栏目中,黄华教授结合团队经验及相关文献,对单孔腹腔镜胃癌手术的现状和存在问题进行探讨,指出临床开展该手术时,必须结合患者和手术团队的实际情况,严格掌握适应证,正确决策,恰当应用。

  “论著”栏目中,黄昌明教授团队探讨腹腔镜全胃切除术中Later-cut Overlap吻合与Roux-en-Y吻合的倾向评分匹配疗效。其研究结果显示:Later-cut Overlap吻合术是一种可学习的全腹腔镜全胃切除术后消化道重建方式,可减少术中出血量,缓解患者术后进食梗阻和疼痛症状,改善患者术后生命质量。季刚教授团队探讨腹腔镜远端胃癌根治术非离断式Roux-en-Y和Roux-en-Y吻合的临床疗效。其研究结果显示:非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中安全、可行,可缩短消化道重建时间,减少术后3个月Roux潴留综合征发生率。刘宏斌教授团队探讨Clavien-Dindo分级在达芬奇机器人手术系统和腹腔镜辅助全胃D2根治术后近期并发症评估中的应用价值。其研究结果显示:Clavien-Dindo分级可用于达芬奇机器人手术系统和腹腔镜辅助全胃D2根治术后近期并发症评估,达芬奇机器人手术系统辅助全胃D2根治术比腹腔镜有更好的微创优势,且术后总体并发症和严重并发症更低。曹养辉医师团队探讨纳米炭示踪剂不同注射方法对胃癌全胃切除术中淋巴结检出数目的影响。其研究结果显示:胃癌全胃切除术前内镜下黏膜注射纳米炭示踪剂和术中浆膜下注射纳米炭示踪剂均为安全、有效的淋巴结示踪剂注射方法。术前内镜下黏膜注射纳米炭示踪剂较术中浆膜下注射纳米炭示踪剂能提高胃癌淋巴结清扫数目,尤其是第二站淋巴结清扫数目。

  “论著·外科天地”栏目中,叶凯教授团队探讨改良Overlap吻合与传统辅助切口吻合在腹腔镜全胃根治术中的临床疗效。其研究结果显示:与传统辅助切口吻合比较,腹腔镜全胃根治术中采用改良Overlap吻合,患者切口小、术后恢复效果好。

  “论著·影像集锦”栏目中,项剑瑜教授团队探讨胃神经内分泌肿瘤的CT检查影像学特征。其研究结果显示:胃神经内分泌肿瘤临床主要表现为腹痛,病理学分级多见于G3级,以胃底及胃体部多见。CT检查示肿瘤呈膨胀性或浸润性生长,类圆形或不规则形低密度肿块,肿瘤易囊变,增强呈轻、中度不均匀强化。

  衷心感谢积极为本期组稿和撰稿的刘允怡院士,方驰华教授、胡祥教授、黄昌明教授、徐泽宽教授、胡建昆教授、沈琳教授、李子禹教授、刘凤林教授、黄华教授、季刚教授、刘宏斌教授、赵玉洲教授、叶凯教授、项剑瑜教授、陈功教授、尤俊教授等以及《原发性肝癌三维可视化技术操作及诊疗规范(2020版)》编审委员会全体专家。

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