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《中华消化外科杂志》2019年12月第18卷第12期
本期导读

  随着消化系统疾病诊断与治疗领域新理念、新技术、新药物的不断涌现,消化系统良性疾病的诊断与治疗规范化也在不断更新。科学制订临床诊断与治疗策略,有利于提高我国消化系统良性疾病的诊断与治疗水平。本期特设重点选题“消化系统良性疾病的诊断与治疗”,旨在探讨和分享相关临床经验和最新研究进展。

  “指南与共识”栏目中,中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组组织国内相关领域专家,对《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床诊治共识(2015年版)》进行修订和更新,制订了《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2019版)》,旨在为临床医师提供更为规范、可行的治疗指导意见。《中华消化外科杂志》编辑委员会和《中华消化杂志》编辑委员会组织国内相关领域专家,经过反复论证,共同制订了《急性非静脉曲张性上消化道出血多学科防治专家共识(2019版)》,旨在为急性非静脉曲张性上消化道出血的预防和多学科联合治疗提供指导。

  “专家论坛”栏目中,郑树森院士团队徐剑教授综合国内外文献,结合临床现状,提出外科综合微创理论,为规范外科微创操作,解决微创外科存在的问题厘清思路。朱维铭教授从检查方式的选择,肠道及系膜炎症程度的评估,肠管狭窄性质的分辨,肠瘘、腹腔脓肿和(或)蜂窝织炎的评价以及对术后并发症的诊断价值等方面对CT和(或)磁共振成像检查在克罗恩病诊断与治疗中的作用进行探讨,指出两者均能准确地评估克罗恩病病变的部位、范围、程度以及肠外并发症等,可为拟订合适治疗方案提供线索和依据。王坚教授从复杂肝外胆管结石的范围与难点、术前评估、治疗原则与策略、选择适宜的手术技术与取石技术4个方面,阐述了复杂肝外胆管结石的治疗策略,旨在为该病的诊断与治疗提供参考。

  “菁英论坛”栏目中,左石教授结合相关文献及临床经验,对IgG4相关性胰腺炎发病机制、临床表现、临床诊断、与胰腺癌的鉴别诊断、临床治疗等方面进行分析总结,认为对于该病发病机制的进一步阐明及在此基础之上采取针对性的免疫疗法可能是改善该病疗效的方向之一。

  “论著”栏目中,贾继虎教授团队前瞻性研究加速康复外科在腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用价值,其研究结果显示:加速康复外科用于腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效。戴朝六教授团队评价肝血管瘤患者手术治疗后的生存质量,其研究结果显示:手术治疗可提高肝血管瘤患者生存质量。术前合并消化道慢性疾病肝血管瘤患者,手术治疗可改善消化道相关生存质量指数量表总分、主观症状、生理状态和社会活动评分。蒋国庆教授探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的应用价值,其研究结果显示:腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症安全、可行,术中保留迷走神经可降低术后并发症发生率。罗华教授团队探讨确定性修复术对腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆管损伤患者健康相关生命质量的影响,其研究结果显示:确定性修复术能够显著改善LC致胆管损伤患者健康相关生命质量。王坚教授团队探讨胆胰管扩张的诊断与治疗方法,其研究结果显示:影像学检查阳性+黄疸升高+CA199升高是手术探查的绝对指征,不符合此指征患者可行密切随访,术中未明确病理学检查为肿瘤,应终止手术转入随访,反对盲目行胆肠吻合术或胆道支架置入术。焦辉教授团队探讨经皮肾镜下治疗胆总管探查取石术后并发腹膜后脓肿的临床疗效,其研究结果显示:经皮肾镜下治疗胆总管探查取石术后并发腹膜后脓肿安全、有效。周晓莉教授团队探讨贲门混合性腺神经内分泌癌的临床病理特征和预后影响因素,其研究结果显示:贲门混合性腺神经内分泌癌由腺癌和神经内分泌癌2种成分构成,2种成分占比均>30%。肿瘤病理学TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移阳性、微卫星检测稳定、组织学分类以神经内分泌癌为主是影响贲门混合性腺神经内分泌癌患者预后的独立危险因素。

  “论著·外科天地”栏目中,姜涛教授团队探讨腹腔镜单吻合口十二指肠转位术治疗重度肥胖症的临床疗效,其研究结果显示:腹腔镜单吻合口十二指肠转位术对重度肥胖症患者具有显著的短期治疗效果,但长期安全性及有效性有待进一步随访观察。

  “论著·影像集锦”栏目中,杨华教授团队探讨磁共振成像检查在直肠黏液腺癌分型诊断的应用价值,其研究结果显示:不同类型直肠黏液腺癌的磁共振成像检查结果存在差异,正确认识直肠黏液腺癌各类型磁共振成像检查特点有助于直肠黏液腺癌分型诊断。

  衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的董家鸿、郑树森院士,袁耀宗、杨连粤、杨尹默、楼文晖、戴朝六、荚卫东、白雪莉、徐剑、朱维铭、王坚、左石、贾继虎、蒋国庆、柏斗胜、罗华、焦辉、周晓莉、姜涛、杨华、董瑞、张波等教授及《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2019版)》和《急性非静脉曲张性上消化道出血多学科防治专家共识(2019版)》编审委员会全体专家。

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