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《中华消化外科杂志》2018年5月第17卷第5期
本期导读

    肝癌是严重威胁我国人民生命健康的重大恶性肿瘤之一。综合利用现代化检测技术尽早诊断疾病,根据患者个体情况,合理地规范应用现有的治疗手段,以期最大幅度地根治、控制肿瘤和提高治愈率,改善患者的生命质量是目前的研究方向。本期特设重点选题“肝癌的规范化综合诊断与治疗”。

    “院士论坛”栏目中,刘允怡院士针对国际上两种肝癌合并门静脉癌栓的分期标准(程氏分期和日本肝癌研究组的Vp分期)分析不足,探讨优劣;两者比较,更推荐程氏分期,同时建议可以借用巴塞罗那临床肝癌分期的优点,将影响疾病治疗的重要因素加入其中。

    “专家论坛”栏目中,程树群教授针对肝癌合并门静脉癌栓治疗的瓶颈提出建立相应的策略,着重推荐《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识(2016版)》为临床治疗和科研提供参考。周伟平教授结合国内外有关原发性肝癌的诊断与治疗指南,分析肝癌早期诊断率低的原因,重点系统阐述诊断流程中应注意的问题,以及提高疾病的早期诊断率的措施。李相成教授全面评述手术切除、消融、栓塞、放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等治疗肝癌的方法,提出有机联合、序贯应用能提高肝癌的整体疗效。

    “专家论坛·国际动态”栏目中,第118回日本外科学会定期学术集会于当地时间2018年4月5—7日在日本东京召开。本次会议在集会历史上首次设立中国学术专场——赤门论坛。本刊特邀张洪义教授、项灿宏教授等就肝胆胰外科相关进展进行整理和解析,以第一时间向国内同道全面传播学术前沿信息。美国约翰·霍普金斯医院主办的Pancreas 2018于当地时间2018年4月26—29日在美国巴尔的摩成功举办。本刊特邀楼文晖教授团队总结会议内容和特点,从转化医学、循证医学、多学科团队协作、手术新技术、国内团队收获等方面,作一整理和解析,以期为国内同道传播和分享前沿信息。

    “菁英论坛”栏目中,崔云龙教授从肝癌靶向治疗药物出发,探讨索拉非尼、瑞戈非尼、乐伐替尼、c-MET抑制剂、卡博替尼、Peretinoin、PI-88以及免疫治疗药物在肝癌治疗中的应用。

    “论著”栏目中,王晓颖教授探讨腹腔镜超声联合三维可视化技术引导门静脉穿刺吲哚菁绿染色在精准解剖性肝段切除术中应用的可行性和安全性,其研究结果显示:腹腔镜超声联合三维可视化技术方法安全可行,尤其适用于后、上肝段等困难部位的精准腹腔镜解剖性肝段切除术。郭鹏医师比较腹腔镜结直肠癌根治术联合肝转移灶RFA与开腹结直肠肝转移根治术的疗效,其研究结果显示:腹腔镜结直肠癌根治术联合肝转移灶RFA治疗结直肠癌肝转移创伤小,并发症少,术后恢复快,具有微创优势;肝转移灶数目少,结肠癌肝转移患者预后较好。陈熙医师探讨肝硬度值预测肝癌肝切除术后并发症的应用价值,其研究结果显示:肝硬度值是肝癌患者肝切除术后并发症发生的独立危险因素,当肝硬度在>17.5 kPa时,腹腔镜肝切除术较开腹肝切除术具有更高的并发症发生危险。张长坤医师探讨术前肝功能Child-Pugh评分与白蛋白-胆红素(ALBI)评分对肝癌患者肝切除术后肝衰竭和预后的预测价值,其研究结果显示:术前肝功能ALBI评分预测肝癌患者肝移植术后肝衰竭的价值优于Child-Pugh评分,但肝功能ALBI评分不是影响肝癌患者的独立因素。张小晶医师探讨微血管侵犯(MVI)对肝癌肝切除术后预后的影响,其研究结果显示:MVI是肝癌患者肝切除术后肿瘤复发的重要危险因素之一;MVI阳性患者行肝切除术后序贯联合TACE治疗可降低肿瘤复发率;肝切除术后肿瘤复发积极行综合治疗可明显提高患者的生存率。张春医师探讨原位肝移植术后急性肾损伤发生的危险因素,其研究结果显示:受者年龄、术前白蛋白水平、术前MELD评分、术中出血量及供肝冷缺血时间是肝移植术后急性肾损伤发生的独立危险因素,不同分级急性肾损伤患者早期应采取不同的干预措施,其对肾功能恢复有积极影响,能够改善远期预后。

    “论著·外科天地”栏目中,朱斯维医师探讨两步分层法腹腔镜半肝切除术的应用价值。其研究结果显示:该方法强调肝实质内整体处理肝蒂和肝静脉及其属支,流程安全、有效、便捷。

    “论著·影像集锦”栏目中,赵余祥医师总结原发性肝血管肉瘤的CT检查影像学特征,平扫为不均匀低密度影,增强扫描为肿瘤中央呈小片状、絮状或周边结节状持续性渐进性强化,与周围肝实质分界清晰。

    “大巡诊”栏目中,曹恒医师介绍1例肝脏放线菌病误诊为原发性肝癌患者的诊断与治疗的过程,该疾病罕见,在临床上应提高对其的认识,提高疗效。

    衷心感谢积极为本期组稿和撰稿的刘允怡院士、樊嘉院士,朱继业、周伟平、周俭、程树群、李相成、钦伦秀、楼文晖、王东、尹新民、吕毅、刘昌、张洪义、崔云龙、王晓颖、王琳、曾冬竹、曾永毅、项灿宏等教授。

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