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《中华消化外科杂志》2019年6月第18卷第6期
本期导读

 我国是食管癌高发国家,近年来食管癌综合诊断与治疗取得长足发展,但仍面临诸多困难与挑战,其中食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率呈明显上升趋势。由于AEG解剖位置的特殊性,其治疗方案的选择仍存在较多争议。本期特设重点选题“食管疾病与食管胃结合部腺癌”,旨在探讨和分享相关临床经验和最新研究进展。

“述评”栏目中,于振涛教授结合近期高质量研究证据,剖析AEG外科治疗现状,深入阐述了AEG流行病学特点、病理学TNM分期、淋巴结转移规律与清扫、食管切缘、胃切除范围和手术径路等问题。

 “专家论坛”栏目中,曹晖教授通过对日本JCOG试验的再思考审视AEG手术径路治疗策略的变迁,提出随着微创技术的飞跃发展,采用腹腔镜和胸腔镜联合治疗AEG将逐渐成为未来可能的治疗方式。徐泽宽教授从食管胃结合部癌手术径路、淋巴结清扫、食管胃切除及消化道重建4个方面进行详尽深刻阐述,倡导食管胃结合部癌的治疗应积极开展多学科协作、综合诊断与治疗的模式。谭黎杰教授针对食管癌新辅助治疗时代关于病理反应预测与食管保留策略的热点问题深入分析,指出食管癌临床策略的选择应慎重,通过筛选合适患者,采取最佳综合处理模式,或将成为精准医学下食管癌患者个体化全程管理的重要发展方向。

“专家论坛·国际动态”栏目中,梁寒教授深入剖析和解读了第91届日本胃癌协会年会AEG的流行病学、诊断及最新治疗策略。

“菁英论坛”栏目中,郑朝辉教授结合其团队基于Siewert分型AEG治疗经验,提出应根据不同AEG分型选择最佳手术方式,并重视患者的综合治疗。

“论著”栏目中,袁勇教授团队探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值,其结果显示:该吻合方式应用于胸腹腔镜食管癌切除术的消化道重建中,术后吻合口并发症及胸胃扩张发生率低,术中无需常规放置胃管,能很好地保证手术的安全性及普适性。张晓东教授团队探讨淋巴结转移率(LNR)与食管鳞癌根治术后预后及术后辅助化疗的关系,其结果显示:LNR可作为AJCC N分期系统的补充,0<LNR≤0.15的食管鳞癌根治术后患者行术后辅助化疗可改善无病生存时间和总体生存时间。于振涛教授团队探讨Siewert Ⅱ型AEG淋巴结转移规律,并分析预后影响因素,其结果显示:Siewert Ⅱ型AEG淋巴结转移范围为胸腹两野,腹腔淋巴结转移率较高,胸腔淋巴结转移率较低;胸腔淋巴结转移、淋巴结转移数目、T分期、肿瘤直径是患者预后的独立影响因素;胸腔淋巴结转移是患者预后不良的标志,侵犯食管距离≥2 cm和胸腔淋巴结清扫数目≥4枚是胸腔淋巴结转移的独立危险因素。林鹏教授团队探讨术前血浆白蛋白与纤维蛋白原比值(A/F)对食管鳞癌根治术后生存的预测价值,其结果显示:术前A/F水平对食管鳞癌根治术后生存具有良好的预测作用,术前高A/F水平可获得较好的远期生存。乔贵宾教授团队探讨加速康复外科在微创食管癌根治术中的应用价值,其结果显示:不留置胃肠减压管、早期经口进食加速康复外科应用于微创食管癌根治性切除术安全、可行,与传统治疗比较,能缩短术后住院时间。

“论著·新技术”栏目中,吕毅教授团队刘仕琪医师探讨磁吻合技术治疗先天性食管闭锁与狭窄的临床疗效,其结果显示:磁吻合技术治疗先天性食管闭锁与狭窄安全、可行,近期疗效较好。

“论著·外科天地”栏目中,余盼攀医师探讨完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路在Siewert Ⅱ型AEG根治术中的应用价值,其结果显示:完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路Siewert Ⅱ型AEG根治术安全、可行,近期疗效满意。

“论著·影像集锦”栏目中,宋涛医师探讨体素内不相干运动成像(IVIM)对局部进展期食管鳞癌新辅助化疗后病理学反应的预测价值,其结果显示:新辅助化疗后IVIM成像ADC值及D值升高明显的患者肿瘤病理学反应更好,其中D变化值和变化率对肿瘤病理学反应的预测效能高于ADC变化值和变化率。

衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的赵玉沛院士,于振涛、曹晖、徐泽宽、吕毅、梁寒、吴文铭、谭黎杰、袁勇、郑朝辉、张晓东、林鹏、乔贵宾、张健、黎海亮等教授。

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