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《中华消化外科杂志》2018年9月第17卷第9期
本期导读

  胃肠道良性疾病发病率随着生活水平提高、生活节奏加快、工作压力加大及饮食习惯改变日益增多,此类疾病无论是诊断还是治疗,都是内科和外科的融合互补。本期特设重点选题“胃肠道良性疾病”。

  “指南与共识”栏目中,中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、中华医学会外科学分会结直肠外科学组、中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜外科学组组织行业内专家,制订《腹腔镜结直肠癌根治术操作指南(2018版)》,以期规范和指导临床实践。

  “院士论坛”栏目中,李兆申院士纵观消化内镜术的飞速发展,翔实地就该技术在消化系统疾病诊断与治疗中的现状进行总结,并对未来发展趋势做一展望。

  “述评”栏目中,兰平教授分析国内外文献,结合自身临床实践,围绕间充质干细胞应用研究、炎症性肠病发病机制和治疗现状、间充质干细胞治疗炎症性肠病研究进展进行论述。

  “专家论坛”栏目中,刘刚和刘彤教授对重症溃疡性结肠炎的外科手术时机、手术方式和术后管理等方面进行梳理,探讨外科治疗改善该病患者预后的价值。朱维铭教授结合其团队的临床实践,提出降低重症溃疡性结肠炎病死率及术后并发症发生率的关键在于把握好手术时机,在药物治疗的过程中及时评估患者的临床疗效,结合患者病情、临床症状、血液学检查、影像学检查及内镜检查等指标综合判断手术时机。陈焰教授及其团队就抗肿瘤坏死因子-α制剂能否用于狭窄性克罗恩病的治疗进行探讨,提出临床医师对此类患者使用抗肿瘤坏死因子-α制剂时,须评估肠道狭窄的病理学组成成分和类型,准确把握用药适应证和时间;科研工作者应重视研发特异性抗肠道纤维化药物。

  “菁英论坛”栏目中,李正荣教授全面系统地阐述腹茧症的病因及发病机制、临床及影像学表现、分型、治疗,提出该病的诊断与治疗水平较以前有所提高,手术治疗仍为该病患者的最佳选择。

  “论著”栏目中,徐子鹏医师比较达芬奇机器人手术系统辅助与腹腔镜辅助胃肠间质瘤手术的近期临床疗效,其结果显示:达芬奇机器人手术系统辅助胃肠间质瘤手术安全有效,与腹腔镜辅助手术比较,具有手术时间短、术后恢复快、住院时间短等优势。叶善平医师探讨3D与2D腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术疗效,其结果显示:与2D腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术比较,3D腹腔镜手术同样安全可行,且手术时间、穿孔修补时间、穿孔处取病理检查组织时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间均优于2D腹腔镜手术。孙世龙医师探讨肠系膜上静脉血栓远期并发缺血性肠病的诊断与治疗要点,其结果显示:该病以餐后不适和肠梗阻症状为主要临床表现,患者营养状态差、感染较轻,腹部CT联合消化道X线造影检查对诊断具有重要价值;早期积极行手术切除病变肠管,术后评估出血风险予抗凝治疗是主要治疗方式。骆洋医师比较腹腔镜与开腹全结肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的临床疗效,其结果显示:腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎可获得与传统开腹手术同等安全性,且近期和中期疗效优于开腹组。刘华山医师分析影响克罗恩病肠切除术后切口感染的危险因素,其结果显示:术前贫血及术中发现肠瘘是克罗恩病患者肠切除术后切口感染的独立危险因素,术前贫血与围术期炎症状态具有相关性。任华建医师探讨肠外瘘患者确定性手术前非甲状腺疾病综合征对术后手术部位感染的预测价值。其结果显示:肠外瘘患者术前非甲状腺疾病综合征与术后手术部位感染的发生相关,血清游离三碘甲腺原氨酸水平预测术后手术部位感染的最佳截值点为3.5 pmol/L。

  “论著·外科天地”栏目中,何伟医师探讨单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术的应用价值,其结果显示:该手术方式安全有效,适用于部分呼吸衰竭及封闭胸腔的患者。

  “论著·影像集锦”栏目中,乔立超医师总结会阴部残留窦道的MRI检查影像学特征,其结果显示:该病的MRI检查影像学特征为骶前部片状或管状异常信号T1加权成像为低信号,T2加权成像及T2加权成像脂肪抑制为高信号,增强扫描窦道呈轻度均匀强化。

  “大巡诊”栏目中,张琪医师分析1例胃副神经节瘤的诊断与治疗过程,提示该病首选手术治疗,术前术中充分防备高血压危象,争取完整切除肿瘤,术后密切随访。

  衷心感谢积极为本期组稿和撰稿的李兆申院士,郑民华、张忠涛、叶颖江、兰平、池畔、任建安、朱维铭、刘彤、刘刚、陈焰、王道荣、刘宏斌、钟鸣、李正荣、吴现瑞教授以及《腹腔镜结直肠癌根治术操作指南(2018版)》编审委员会全体专家。

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