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《中华消化外科杂志》2017年9月第16卷第9期
本期导读

  随着疝与腹壁外科理论的日臻完善,外科手术技术、器械和材料的不断发展、推广和应用,疝和腹壁外科领域发展迅速并取得了显著成就。为了更好地总结疝与腹壁外科临床经验,探讨存在的争议,规范诊断与治疗,推进创新发展,本期特设重点选题“疝与腹壁外科”。

  “指南与共识”栏目中,中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会组织行业内专家,基于临床经验,参考近年国内外相关文献,制订《精准肝切除术专家共识》,旨在为精准肝切除术的系统应用和广泛推广提供指导意见。

  “述评”栏目中,唐健雄教授立足学科发展,重视疝与腹壁外科质量控制和规范化治疗的重要性和必要性,强调应从疾病的定义、分类、分型、诊断、鉴别诊断、治疗方法、预后和随访优化疝患者的全程管理,重视疝与腹壁外科专业医师的规范化培训,建立登记注册制度,从而促进我国疝与腹壁外科领域的进一步发展,提高其国际学术地位。

  “专家论坛”栏目中,陈杰教授回顾了我国近20年来疝与腹壁外科的发展,在高度肯定我国疝与腹壁外科取得有目共睹的成就时,客观分析存在的问题,倡导广大疝外科同道勇于面对疝与腹壁外科存在的问题和挑战,做好规范化诊断与治疗,推进创新工作,推广专科教育。陈双教授就腹腔镜与机器人腹部疝修补术中腹壁力线、腹横肌与缺损缝合、腹腔镜下腹壁疝或切口疝修补材料的选择及固定等方面展开深入探讨;相信随着新技术及新材料的不断发展,腹部疝治疗理念和实践将逐步改进和完善。

  “菁英论坛”栏目中,刘子文教授深入探讨了腹腔镜疝修补术的发展及并发症防治,他认为:建立正确、规范的操作培训体系将有助于缩短外科医师的学习曲线,降低手术相关并发症的发生率。

  “论著”栏目中,杨世炜医师探讨了无张力修补术治疗腹股沟疝合并腹腔积液的临床疗效,其研究结果显示:无张力修补术治疗腹股沟疝合并腹腔积液安全可行,临床疗效较好。陈昕医师探讨了腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的临床疗效及影响术后并发症的危险因素,其研究结果显示:腹腔镜TAPP是一种安全、有效治疗腹股沟疝的手术方式,疝囊直径≥4 cm、嵌顿疝、手术时间≥100 min、术中出血量≥10 mL是腹腔镜TAPP术后并发症发生的独立危险因素。吴立胜教授探讨了学习曲线内腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)术中腹膜破裂的情况及处理措施,其研究结果显示:主刀医师学习曲线内行腹腔镜TEP,术中腹膜破裂发生比例较高,术中避免解剖层次的错误、正确认识关键解剖标志、合理处理疝囊,腹膜破裂发生后选择正确的处理方式补救,可保障腹腔镜TEP早期顺利开展。陈富强医师探讨了后入路组织分离技术Sublay补片修补治疗复杂腹壁切口疝的临床疗效,其研究结果显示:后入路组织分离技术Sublay补片修补治疗复杂腹壁切口疝安全可行,术后疗效较好。毛琦医师的研究结果证实:采用人脱细胞真皮基质腹直肌前鞘及腹膜双层桥式缝合法重建腹腔开放术后巨大复杂腹壁缺损安全可行,近期疗效较好。麦麦提艾力.麦麦提明医师探讨了术前多排螺旋CT检查在巨大腹壁切口疝修补术中的应用价值,其研究结果显示:多排螺旋CT检查可在巨大腹壁切口疝修补术前精确提供疝囊容积和腹腔容积百分比等数据,对个体化选择手术方式,以及在主动减容联合onlay术中最大限度保留正常器官,提高手术疗效具有重要价值。江志鹏医师的研究结果显示:术前渐进性气腹应用于造口旁疝修补术安全有效。李江琳医师探讨了成人先天性肠系膜裂孔疝的诊断与治疗,其研究结果显示:患者无腹部外伤手术史,有饱食、餐后运动、腹泻等诱因,CT检查发现腹膜后异常小肠影、小肠扭转、增强扫描示肠壁不显影等影像学特征有助于诊断成人先天性肠系膜裂孔疝及合并小肠坏死,手术是目前治疗该疾病的唯一有效方法。

  “论著·外科天地”栏目中,黄国荣医师的研究结果显示:胆囊三角掏空法可有效预防LC中胆管损伤。

  “论著·影像集锦”栏目中,李晓明医师探讨了肌瘤型肝脏血管平滑肌脂肪瘤(MHAML)的CT和MRI检查影像学特征,其研究结果显示:肿瘤周边持续强化、增强扫描动脉早期肿瘤内引流静脉显影、肿瘤内穿插增粗血管对MHAML的CT和MRI诊断有一定提示作用。

  “大巡诊”栏目中,陈炜教授报道了1例采用顺逆结合肝门显露法,取出因胆道良性疾病误放的肝内外胆管金属支架,该手术方法避免切除无辜肝组织的同时解决了金属支架置入胆管不易取出的困境。

  衷心感谢积极为本期组稿和撰稿的董家鸿、唐健雄、陈杰、陈双、刘子文、王永、申英末、吴立胜、李幼生、克力木、何显力、曾仲、蔡萍、王坚、陈炜等教授。

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